Regel (inhoudelijk – NZa / veldafspraken)
Een verwijzing voor de GGZ is maximaal 9 maanden (275 dagen) geldig.
Deze termijn wordt bepaald door:
o Verwijsdatum (datum op de verwijsbrief)
o Aanmelddatum (datum waarop de aanmelding bij de GGZ-aanbieder is ontvangen)
De verwijzing is alleen geldig als: aanmelddatum – verwijsdatum ≤ 275 dagen
Registratie in systemen
· Aanmelddatum
o Moet verplicht worden vastgelegd in het EPD
o Is bepalend voor de geldigheid van de verwijzing
· Verwijsdatum
o Wordt vastgelegd in het EPD
o Wordt aangeleverd op de declaratie (GDS801)
· Startdatum zorgepisode / zorgprestatie
o Wordt ook gedeclareerd
o Is niet hetzelfde als de aanmelddatum
Belangrijk verschil (let op!)
De aanmelddatum wordt niet meegestuurd in de declaratie (GDS801)
Daardoor kan de volgende controle niet uitgevoerd worden op basis van declaratiedata alleen:
Controle:
“Is de verwijzing nog geldig (≤ 9 maanden tussen verwijzing en aanmelding)?”
Gevolg voor controles
De geldigheid van de verwijzing kan alleen worden gecontroleerd via:
o het EPD / patiëntdossier
o interne registraties
· Deze controle is niet mogelijk op basis van Vektis-declaratiegegevens alleen
Samenvattend
· ✔ Regel gebaseerd op: aanmelddatum + verwijsdatum
· ✔ Declaratie bevat: alleen verwijsdatum
· ❌ Daardoor: geen automatische controle op 9 maanden via declaraties mogelijk
GDS datums
Het probleem is dus bekend bij de NZA, Vektis en de zorgverzekeringen.
Helaas kunnen wij als software leverancier niets aan en mee doen.